针刺法治疗面瘫

发布于：2018-05-24 14:03:10

面神经麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎性反应所致的周围性面瘫。本病任何年龄均可发病，症见患侧面部额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮漏气，露齿时口角歪向健侧，不能完成蹙额皱眉、眼睑闭合等表情动作。本所针刺法治疗面瘫患者80例，现报道如下。

1  临床资料
80例患者均来其中男44例，女36例；年龄最小3岁，最大83岁；病程最短1天，最长24个月。患者均不同程度双侧表情肌不对称，口角歪向患侧。

2  治疗方法
取穴：地仓、颊车、夹承浆、合谷、内关、三阴交、太冲、水沟、承浆，患侧头维、阳白四透、攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、迎香、下关，健侧地仓与颊车之间排刺。
每日1次，10次为一疗程，一般来说面瘫治疗及时的话快则数日慢则2-3个疗程即可。

3  治疗结果
参照面神经功能分级评价系统。痊愈：面部运动功能正常，表情自然，无联带运动，计74例；显效：面部运动仅有轻度不对称，表情基本自然，双侧额纹基本对称，仔细观察可能有轻微联带运动，计4例；有效：面部运动明显不对称，表情不自然，患侧上额轻微运动，可伴有不严重的联带运动，计1例；无效：患者症状无明显改善，计1例。总有效率为98.5%。

4 典型病例
患者，男，37岁，于2017年10月21日就诊。主诉：左侧口㖞6个月。半年前劳累后出现轻微感冒症状，未予重视，继而出现左侧额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角低垂、漱口漏水等症状。于外院查颅脑CT排除颅内病变，诊断为面神经麻痹。经激素配合营养神经药物（具体用药不详）及针刺治疗2个月，症状稍缓解。后因恢复效果不理想继续接受针刺治疗，1个月前发现口角歪向患侧且渐加重，遂前来就诊。刻症：左侧额纹变浅、眼睑闭合无力、鼻唇沟加深、口角不对称歪向左侧，患侧口角阵发性痉挛频发，无耳后疼痛，舌红、苔白，脉弦。采用上述平衡阴阳针刺法治疗1个疗程后眼睑闭合有力，患侧口角阵发性痉挛发作频率明显降低。经治疗2个疗程后双侧额纹对称，眼睑闭合有力，鼻唇沟、口角基本对称，左侧口角偶发痉挛。

5 体会
面瘫，在中医学中属“卒口僻”“口眼㖞斜”等范畴。《灵枢·经筋》曰：“其病……卒口僻，急者目不合……引颊移口”。本病常发于贪凉喜冷，迎风乘车后，或有感冒病史，正气不足，腠理开泄，卫外不固，风寒之邪乘虚而入，直中经筋。多数面瘫患者经治疗可痊愈，极少数患者有部分遗留症状，甚至出现倒错现象。

面瘫以手太阳和足阳明经筋失养为主。头维、四白、迎香、地仓、颊车、下关、合谷等穴属手足阳明经，阳明经多气多血，刺之可调补气血，通经活络，鼓舞阳气。阳白乃足少阳经与阳维脉交会穴，激发阳经经气，一穴四透以助势，推动经气运转，使蹙额有力。水沟、承浆、患侧夹承浆与地仓补患侧局部不足之气血以养经脉；健侧地仓与颊车间排刺所过与手阳明经筋面部支脉相合，阳明经气血充盛，合夹承浆、地仓共泻过盛之气，数穴并行共奏补虚泻实、平衡阴阳之功。内关为手厥阴心包经络穴，是八脉交会穴之一，通于阴维，可理气散滞、疏通血脉；三阴交为肝、脾、肾三阴经交会之所，刺之可滋肾调肝益脾，以扶助正气，迫邪外出；合谷为手阳明经原穴，太冲为足厥阴经原穴，“两阳合明，谓之阳明”“两阴交尽，谓之厥阴”，两穴相合，开四关以调和一身阴阳气血之出入离合。

面瘫急性期治疗手法宜轻柔，控制刺激量，免伤正气，以防为后期治疗及恢复增加难度。后遗症期补气血以扶正，手法轻，刺激量小，以调和面部经气。且每诊均须询问患者有无面部抽动感或痉挛现象，并观察患者抬眉蹙额、闭眼、示齿、鼓腮等表情动作，若发现患侧面部异常则应及时调整治疗方案，及早预防和控制倒错现象的出现和加重。治疗过程中要重视与患者沟通，帮助患者消除疑虑，缓解焦虑，端正心态，树立信心以更好地配合治疗，早日康复。

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