枕大神经走行
枕大神经肌肉内段走行于枕下肌群、半棘肌和斜方肌腱膜间,肌间隙内结构宽松,神经活动度大,为活动区;皮下段神经分支与浅筋膜紧密附着,活动度小,为固定区。因此当枕大神经出口或枕大神经周围肌肉紧张时,就会发生枕大神经卡压产生头痛。
枕大神经卡压综合征
本病是由于外伤、劳损或炎性刺激等原因导致局部软组织渗出、粘连和痉挛,刺激、卡压或牵拉枕大神经,引起头枕顶放射疼痛为主要表现的一种临床常见疾病。
易受卡压的位置
枕大神经易受卡压的位置:
①枕大神经在浅出斜方肌腱膜处受到卡压;
②肌肉收缩而产生的神经压迫症状,即枕大神经在穿经斜方肌、半棘肌时均存在受压的可能;
③枕大神经周围组织,如枕下肌群、肌腱间综合作用导致枕大神经痛的主要因素。
病因病理
长期低头工作,颈肌痉挛,深筋膜肥厚,炎症渗出、粘连,可压迫枕大神经。由于枕大神经绕寰枢关节,当寰枢关节半脱位、脱位时亦可受牵拉或损伤;再者,颈部肌肉,尤其是斜方肌的肌筋膜炎,也可导致此神经受压,产生神经支配区的疼痛,局部淋巴结肿大,也可能是导致疼痛的原因。
临床表现
症状:以枕大神经痛为突出的症状,多呈自发性疼痛,常因头部运动而诱发,其疼痛为针刺样、刀割样,头部疼痛或咳嗽用力均可诱发疼痛。疼痛发作时常伴有局部肌肉痉挛,偶见枕大神经支配区有感觉障碍。