腰椎间盘膨出与腰椎间盘突出的区别

　　腰椎间盘膨出：指的是椎间盘、纤维环、后纵韧带无明显损伤，只是由于腰部肌肉紧张，椎间盘受力较大使后纵韧带向后膨出。其临床表现是腰肌紧张，可有不同程度的腰部酸痛、胀痛。
腰椎间盘突出：指的是椎间盘、纤维环、后纵韧带都有轻度损伤，椎间盘压向后纵韧带，造成椎间盘和后纵韧带同时向后方或侧后方突出。突出向正后方称中央型；突出向侧后方称左侧或右侧椎间盘突出。此症的临床表现主要是腰部疼痛，臀部及下肢的放射痛。中央型表现在双侧。左、右型突出表现在单侧。疼痛的位置固定不变， 咳嗽、打喷嚏时疼痛加重。可出现不同程度的功能障碍。一侧突出同时伴有小关节错位时，椎旁有明显压痛。ＣＴ 、磁共振影像检查可明确诊断。
根据髓核突出的程度，腰椎间盘突出症可分为三型 。
①幼弱型(隐藏型)：为纤维环不完全破裂，环自内向外形成裂缝，但裂缝不大，外层尚保持完整，其破裂部受椎间隙压力之挤压，髓核可自裂缝部向外膨出。一般环内壁裂缝大，椎间隙的压力高，则突出物膨出就大。反之，环内壁裂缝小，椎间隙的压力低，外界阻力大，则突出物必缩小或消失。所以其症状，有时好时犯，时轻时重的特点，这是突出物大小变化带来的临床表现。 ’
②成熟形(破裂型)：即纤维环完全破裂，髓核从破裂纤维的断处，自椎间隙向外膨出。有的突出物上被以薄膜，从而与附近组织隔开，不致发生粘连。有的外无被膜，其突出的断端可能与附近组织发生粘连。也有的突出物与破裂纤维环的断端以蒂相连，游离于椎管内，造成对神经根压迫位置的改变，以致发生脊柱侧弯忽左忽右的变换。有时破裂的纤维环组织和髓核大块突出，可压迫马尾神经，表现为中央型突出的症状。
③移行型(突出型)：介于幼弱与成熟型之间，纤维环接近完全破裂，髓核膨出亦较大，可转变为成熟完全突出或缩回椎间隙而消失。
诊断书上的膨出应该指的幼弱型，而凸出指的是后两型或单指移行型。